Reisemedizinische Beratung und Gelbfieberimpfung

Reisemedizinische Beratung und Gelbfieberimpfung

Bevor Sie Ihre Reise antreten, informieren wir Sie gerne über empfohlene Reisemedizinische Impfungen und weitere vorsorgliche Maßnahmen.
Auch für Patienten anderer Hausarztpraxen können wir die Beratung oder auch nur die Gelbfieberimpfung durchführen.
Damit wir Ihren Termin optimal vorbereiten können bitte wir Sie folgendes Formular auszufüllen.
Im Anschluss erhalten sie telefonisch oder per Mail einen Terminvorschlag.

Wichtige Hinweise

Die reisemedizinische Beratung ist eine Selbstzahlerleistung. Die Kosten für die Beratung sowie für die empfohlenen Impfstoffe werden zunächst privat in Rechnung gestellt. Die Rechnung kann anschließend bei der Krankenkasse eingereicht werden. Viele gesetzliche und private Krankenkassen erstatten die Kosten ganz oder teilweise. Bitte informieren Sie sich vorab über die individuellen Erstattungsregelungen Ihrer Krankenkasse. Das Hausarztzentrum im Medicum ist eine offiziell anerkannte Gelbfieberimpfstelle.

Persönliche Angaben

Geschlecht *

Medizinische Angaben

Immunsuppression:
Schwäche des Immunsystem durch Krankheit oder Medikamente

Allergien gegen Impfstoffbestandteile?
Insbesondere gegen Hühnereiweiß

Impfungen in den letzten 4 Wochen? *
Nur für Frauen: Schwangerschaft? *

Reiseinformationen

Unterkunft *
Art der Reise *

Gelbfieberimpfung

Ist eine Gelbfieberimpfung erforderlich? *
Hat bei Ihnen bereits eine Reisemedizinische Beratung in einer anderen Praxis stattgefunden und wurde Ihnen dabei die Gelbfieberimpfung empfohlen? *